Homepage / Доброкачественная гиперплазия предстательной железы эпидемиология

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы эпидемиология

Мамаев И. Для цитирования: Доброкачественная гиперплазия предстательной доброкачественная гиперплазия предстательной железы эпидемиология Клинические проявления заболевания, в отличие от патоморфологических, менее специфичны.

аденома предстательной железы петербург

Это означает, что на ранних этапах развития заболевания больные могут не иметь нарушений мочеиспускания. Такая ситуация затрудняет проведение полноценных эпидемиологических исследований. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы ДГПЖ, аденома на сегодняшний день является наиболее часто возникающей доброкачественной опухолью у мужчин, которая проявляется нарушениями мочеиспускания. Этиология и патогенез Несмотря на ряд особенностей, в настоящее время считается общепризнанным, что раса, национальность, особенности питания, сексуальная активность и курение не имеют принципиального значения в качестве этиологических факторов ДГПЖ.

Хотя в целом однозначного понимания этиологии и патогенеза гиперплазии в настоящее время нет, можно считать установленными несколько важных моментов, знание которых позволит квалифицированно и обоснованно назначить терапию больным ДГПЖ. Возраст и нормальная секреция андрогенов являются двумя наиболее признанными факторами развития ДГПЖ. В ходе метаболизма тестостерон проникает в клетки предстательной железы, где под действием фермента 5a—редуктазы превращается в дигидротестостерон — последний и является активным андрогеном, стимулирующим пролиферацию клеток простаты.

Также в механизме развития ДГПЖ в последние годы значительное место отводят роли эстрогенов. Установлено, что при старении организма доброкачественная гиперплазия предстательной железы эпидемиология усиливаются процессы периферической ароматизации тестостерона, что приводит к относительному повышению эстрадиола плазмы крови. Полагают, что именно эстрогены приводят к усилению активности 5a—редуктазы в ткани предстательной железы при развитии ее гиперплазии.

Содержание

Избыток дигидротестостерона приводит к гиперпродукции коллагеновых, мышечных волокон и замедлению апоптоза [2]. Интересен тот факт, что заболевание не развивается у мужчин, кастрированных до пубертатного периода. У больных, уже имеющих ДГПЖ, фармакологическая кастрация приводит к уменьшению размеров предстательной железы. Клиника Возникновение симптомов ДГПЖ обусловлено механическим сдавлением уретры узлами гиперплазии и повышением тонуса гладкой мускулатуры предстательной железы и мочевого пузыря.

Эти изменения определяют наличие двух основных групп симптомов характерных для аденомы: Больной вынужден тужиться для осуществления мочеиспускания, отмечает ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Если природа первой группы симптомов понятна, то механизм развития ирритативных симптомов требует некоторого пояснения. Считается, что при наличии длительно существующей инфравезикальной обструкции увеличивается плотность a—адренорецепторов в мускулатуре нижних мочевых путей мочевой пузырь, простатический доброкачественная гиперплазия предстательной железы эпидемиология уретрычто повышает ее чувствительность к влиянию циркулирующих в периферической крови катехоламинов.

А поскольку стимуляция a—адренорецепторов мочевого пузыря приводит к его сокращению, то основным клиническим проявлением этого состояния будет учащение позывов к мочеиспусканию. Также в повышении тонуса детрузора играет роль возрастное изменение кровообращения в стенке мочевого пузыря, приводящее к изменению метаболизма его гладкомышечных клеток [3]. Обструктивные симптомы более опасны в прогностическом плане и чаще определяют необходимость оперативного лечения.

Ирритативные симптомы, хотя и значительно снижают качество жизни, менее опасны и хорошо поддаются консервативной терапии. Необходимо отметить, что клиническое течение ДГПЖ зависит не только от описанных симптомов, но и от ряда осложнений, таких как гематурия, острая задержка мочеиспускания и воспалительные осложнения на фоне нарушенного оттока мочи.

Диагностика Первое, с чем больной обращается за медицинской помощью, это жалобы на нарушение мочеиспускания. Как правило, имеющиеся нарушения укладываются в рамки тех симптомов, которые были описаны выше.

В возрасте 75 лет клинические проявления ДГПЖ доброкачественная гиперплазия предстательной железы эпидемиология примерно половину мужчин [4]. Существующая необходимость объективизации жалоб больного нашла свое отражение в Международной системе суммарной оценки симптомов при заболеваниях простаты IPSS. Таким образом, по определенной системе больному предлагается описать качество своего мочеиспускания и степень тяжести нарушений.

Для продолжения работы вам необходимо ввести капчу

Итогом заполнения таблицы IPSS является получение балла симптоматики, более объективно характеризующего состояние больного и имеющего значение в определении дальнейшей тактики лечения. Помимо IPSS, обязательными методами обследования больных с ДГПЖ являются пальцевое ректальное исследование ПРИультразвуковое исследование простаты, определение остаточной мочи, определение уровня простатического специфического антигена ПСА и ряд других методов.

Считаем важным отдельно остановиться на ПСА, поскольку этот опухолевый маркер играет доброкачественная гиперплазия предстательной железы эпидемиология роль в дифференциальной диагностике ДГПЖ и рака простаты.

Это особенно важно по той причине, что клиническая картина ДГПЖ и рака простаты зачастую не отличается. В обоих случаях клиника определяется наличием инфравезикальной обструкции.

Лечение аденомы без операции

Простатический специфический антиген — это гликопротеин, вырабатываемый в норме секреторным эпителием простаты и влияющий на разжижение эякулята. Таким образом, в определенном количестве он присутствует в организме мужчины, не имеющего рака простаты.

Согласно исследованиям H. По этой причине при небольшом объеме ракового поражения простаты уровень ПСА в большинстве случаев будет не меньше, чем у больного с ДГПЖ больших размеров.

Следовательно, ПСА не всегда свидетельствует о наличии злокачественного процесса. ПСА — маркер чувствительный, но не специфичный. Учитывая, что примерно в половине случаев ДГПЖ сопровождается хроническим простатитом, необходимо взвешенно подходить к трактовке полученных данных. Здесь на помощь приходит раздельное исследование фракций ПСА свободной и связанной с белками плазмы крови.

герпес генитальный простатит

Соотношение фракций может говорить о большей вероятности злокачественного или доброкачественного процесса. В сомнительных случаях выполняется биопсия предстательной железы. Медикаментозная терапия a1—адреноблокаторы Как видно из названия, эти прапараты оказывают свое воздействие за счет блокады a—1—адренорецепторов мочевого пузыря и простатического отдела мочеиспускательного канала.

Они характеризуются быстрым наступлением клинического эффекта в виде урежения позывов к мочеиспусканию, снижения императивности и уменьшения эпизодов ночного мочеиспускания. То есть на фоне их приема увеличение объема ДГПЖ продолжается. При отмене a—адреноблокаторов симптомы, как правило, возвращаются в полном объеме.

Необходимо выделить селективные и неселективные a1—адреноблокаторы. Селективность определяется их избирательным действием на a1А подтип адренорецепторов, располагающихся в гладкой мускулатуре мочевых путей. В отличие от других типов лечится ли гиперплазия предстательной железы a1А—адренорецепторы практически отсутствуют в гладкой мускулатуре периферических сосудов.

  1. Доброкачественная опухоль предстательной железы код по мкб 10
  2. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы — Википедия
  3. Нам обоим грозит опасность.

  4. Как лечить подмором простатита
  5. Джабба, мне не до шуток.

Таким образом, селективные a—адреноблокаторы, обладая выраженным эффектом по отношению к мочевым путям, практически не влияют на кровяное давление. В то время как неселективные a1—адреноблокаторы требуют титрования дозы в начале курса лечения с целью предотвращения нежелательных гипотонических реакций. Единственным представителем селективных a1—адреноблокаторов на сегодняшний день является тамсулозин.

Однако, обладая аффинностью к рецепторам серотонина и допамина, тамсулозин может вызывать ретроградную эякуляцию [5]. Перед назначением этого препарата сексуально активным больным необходимо предупреждать их о наличии такого побочного эффекта.

доброкачественная гиперплазия предстательной железы эпидемиология

Группа неселективных a1—адреноблокаторов представлена значительно шире. Необходимо отметить, что терапевтический эффект в отношении симптомов ДГПЖ не уступает таковому у селективных a—блокаторов. Необходимо лишь грамотное титрование дозы в начале лечения, особенно если пациент уже получает антигипертензивную терапию [7].

Представителями неселективных a—адреноблокаторов являются альфузозин, доксазозин, теразозин. Ингибиторы 5a—редуктазы В г. Это финастерид Простерид — наиболее изученный на сегодняшний день ингибитор 5a—редуктазы.

Появление финастерида в те годы произвело сенсацию в научных кругах. Однако через некоторое время его применения были проведены исследования, показавшие в ряде случаев эффективность финастерида, сравнимую с плацебо. Это привело к снижению интереса к препарату со стороны практикующих врачей и, как следствие, к падению его продаж. В течение вот уже более 20 лет продолжаются клинические исследования, которые позже объяснили причины неудач при лечении ДГПЖ ингибиторами 5a—редуктазы.

Было доказано, что эффективность финастерида максимальна лишь при ДГПЖ больших размеров. Ведь чем больше простата, тем больше в ней железистой эпителиальной ткани, доброкачественная гиперплазия предстательной железы эпидемиология и является основной мишенью для данного препарата. Учитывая последние данные о соотношении стромального и железистого компонентов, а также опыт применения финастерида, в настоящее время существует мнение, что для уменьшения обструктивных симптомов ДГПЖ доброкачественная гиперплазия предстательной железы эпидемиология следует назначать при объеме простаты более 50 см3.

Однако, назначая препарат, необходимо помнить, что развития клинического эффекта можно ожидать не ранее 6—го месяца лечения.

Финастерид воздействует только на статический компонент обструкции — размер предстательной железы. Воздействие его на симптомы раздражения опосредовано через уменьшение размеров аденоматозных узлов и, как следствие, разгрузку детрузора. Стоит помнить о том, что ингибиторы 5a—редуктазы снижают уровень ПСА, что может затруднить раннюю диагностику рака простаты. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы эпидемиология, оценивая динамику ПСА на фоне лечения, необходимо корректировать полученный результат путем удвоения показателя.

Вы точно человек?

Побочные эффекты при назначении финастерида возникают нечасто и выражены умеренно. Связаны они со снижением либидо, уменьшеним объема эякулята, снижением потенции и возможной гинекомастией. В настоящее время изучаются данные о применения финастерида с целью профилактики рака предстательной железы.

Препараты растительного происхождения Представлены, как правило, экстрактами из плодов вееролистной пальмы Sabal serullata или коры африканской сливы Pygenum africanum.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы: клиника, диагностика, лечение

Лечебное воздействие фитопрепаратов может быть объяснено ингибированием 5a—редуктазы и ароматазы, изменением метаболизма простагландинов, влиянием на активность фибробластов.

Клинический эффект от этих препаратов выражен умеренно, однако незначительное количество побочных эффектов и отсутствие необходимости титрования позволяет широко применять их в терапии ДГПЖ как в качестве монотерапии, так и в комбинации с препаратами других групп.

Хирургическое лечение Как правило, хирургическое лечение предлагается доброкачественная гиперплазия предстательной железы эпидемиология при неэффективности консервативной терапии и развитии осложнений ДГПЖ. При этом наибольшее значение имеют обструктивные симптомы, отражающие наступающую декомпенсацию фукции детрузора.

При выставлении показаний к операции специалистом оценивается суммарный балл симптоматики IPSSобъем предстательной железы, количество остаточной мочи, скорость селедка при простатите и ряд других показателей. Как ясно из названия, операция выполняется путем введения оптического инструмента резектоскопа через мочеиспускательный канал.

Ткань гиперплазированной предстательной железы удаляется фрагментарно путем серии срезов. Обычно таким образом оперируют больных с объемом предстательной железы до 60 см3. Однако доброкачественная гиперплазия предстательной железы эпидемиология хирурги выполняют трансуретральную резекцию и при железе до см3.

Основным преимуществом ТУР является короткий реабилитационный период при высокой радикальности лечения. В настоящее время этот вариант оперативного лечения применяется при ДГПЖ больших размеров более 80 см3. При высокой радикальности аденомэктомия имеет недостатки в виде более серьезной, чем при ТУР, операционной травмы и длительного периода реабилитации.

В данной статье приведены представления о патогенезе заболевания и доброкачественная гиперплазия предстательной железы эпидемиология методах борьбы с этим недугом, имеющихся на сегодняшний день. С каждым днем мы получаем новые сведения о природе ДГПЖ, меняются приоритеты в выборе методов лечения. Однако надо помнить, что каждый метод лечения будет адресован своему больному. Литература 1. Joseph C. Presti, Jr, MD. Мазо Е. Достижения в медикаментозном лечении доброкачественной гиперплазии простаты.

Материалы симпозиума "Новый взгляд на патогенез и лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

что вредна простатита народные методы лечения простатита

Мировой опыт". Вишневский А.

Эпидемиология[ править править код ] По статистике, половина мужчин старше лет обращаются к врачу по поводу ДГПЖ. В редких случаях доброкачественная гиперплазия предстательной железы развивается у мужчин более молодого возраста.

Сосудистые эффекты a—1—адреноблокаторов и их клиническое значение у больных доброкачественной гиперплазией простаты. Клиническая фармакология и терапия,13 4 The Journal of Urology, Hellstrom W.

Chung et al. Dihydrotestosterone and the Prostate: Лопаткин Н. Эффективность и безопасность применения Доксазозина при лечении больных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы ДГПЖ. Урология,5, 3—4. Поделитесь статьей в социальных сетях Порекомендуйте статью вашим коллегам.


Важная информация
  • медицинские приборы для лечения простатита в домашних условиях
  • предстательная железа перевод на английский
  • рак предстательной железы лечение в германии