Homepage / Как лечить миому и гиперплазию эндометрия

Как лечить миому и гиперплазию эндометрия

Транскрипт 1 Рекомендации по ведению больных Лечение пациенток, страдающих гиперплазией эндометрия в сочетании с миомой матки Л. Озолиня, И.

Лечение пациенток, страдающих гиперплазией эндометрия в сочетании с миомой матки

Лапина, Е. Болдина, Н. Луценко Кафедра акушерства и гинекологии Лечебного факультета Российского государственного медицинского университета. Пирогова В статье представлены результаты исследования, посвященного выбору гормональной терапии у женщин в пременопаузальном периоде, имеющих гиперплазию эндометрия в сочетании с миомой матки малых размеров.

Представлен сравнительный анализ эффективности и безопасности 6-месячного приема пациентками препаратов люкрин депо и дюфастон, приведены выводы и рекомендации.

Ключевые слова: Что такое петрификаты в предстательной железе структуре гинекологической патологии довольно широко распространены такие гормонозависимые заболевания, как миома матки, эндометриоз, гиперплазия эндометрия; нередко они сочетаются у одной и той же пациентки, что усложняет лечение.

До настоящего времени вопрос этиологии и патогенеза этих заболеваний является дискуссионным. Тем не менее не вызывает сомнений тот факт, как лечить миому и гиперплазию эндометрия миома матки, эндометриоз и гиперплазия эндометрия являются гормонозависимыми заболеваниями и, таким образом, подвержены воздействию изменений гормонального статуса организма. Поскольку качественные и количественные изменения показателей крови во многом зависят от гормонального статуса, кратко рассмотрим особенности гормонального баланса при этой патологии.

Многие годы существовала теория, что основными причинами возникновения миомы матки, эндометриоза и гиперплазии эндометрия являются гиперэстрогения в том числе локальнаянедостаточность лютеиновой фазы НЛФ менструального цикла и, соответственно, прогестероновая Контактная информация: Озолиня Людмила Анатольевна, 34 недостаточность, а также повышенная продукция гонадотропных гормонов. Как лечить миому и гиперплазию эндометрия пациенток с НЛФ и ановуляторными циклами отмечаются изменения содержания гормонов в крови, зависящие от функционального состояния репродуктивной системы, а у больных с ановуляторным циклом базальные уровни лютеинизирующего гормона ЛГ и фолликулостимулирующего гормона ФСГ повышены на протяжении всего цикла и отсутствуют их овуляторные пики.

как лечить миому и гиперплазию эндометрия гиперплазия предстательной железы способы лечения.

Что касается эстрогенов, то у больных с данными видами патологии отмечено изменение ритма их секреции, но абсолютное содержание, как как лечить миому и гиперплазию эндометрия, не меняется. В последние годы на первый план выходит теория, согласно которой помимо гормонального дисбаланса одним из возможных факторов, способствующих развитию миомы матки и гиперплазии эндометрия, является особенность рецепторного аппарата половых органов, тогда как системное изменение гормонального фона соответст- 2 Лечение гиперплазии эндометрия вует физиологической норме данного возрастного периода.

Но удивительное дело! Даже имея за плечами достаточный жизненный опыт, милые дамы часто демонстрируют полное равнодушие к информации о своем собственном здоровье.

В работах Г. Савицкого и соавт.

Гиперплазия эндометрия и миома матки

Было установлено, что при миоме матки имеется локальная гипергормонемия как приспособительная реакция, которая позволяет создать режим локальной гиперэстрогении.

В то же время до сих пор нет данных, подтверждающих прямое влияние эстрогенов на рост миомы. Многочисленные исследования, посвященные патогенезу опухолевого роста, показывают, что не только эстрогены, но и прогестерон и активаторы прогестероновых рецепторов стимулируют пролиферацию миомы. Рядом авторов экспериментально доказано, что опухолевый рост лейомиомы в значительной степени обусловлен повышенной прогестероновой стимуляцией.

Диагностические исследования

Таким образом, несмотря на указанные противоречия в имеющихся данных и теориях, общее мнение сводится как лечить миому и гиперплазию эндометрия тому, что основными факторами гормонального генеза доброкачественных пролиферативных заболеваний миомы матки, эндометриоза, гиперплазии эндометрия являются изменения содержания гормонов и соотношения между гормонами на различных уровнях эндокринной системы.

В настоящее время при лечении миомы матки, эндометриоза, гиперплазии эндометрия используют сочетание консервативных и хирургических воздействий, причем достаточно часто выполняются и радикальные операции. Вместе с тем радикальное хирургическое лечение имеет такие отрицательные стороны, как осложнения во время операции, потеря репродуктивной функции, снижение качества жизни и др.

симптомы при болезни предстательной железы массаж пояснице при простатите

Поэтому в последние годы многочисленные исследования направлены на разработку комплексного лечения миомы матки и эндометриоза, основными методами которого являются малоинвазивные, органосохраняющие операции в сочетании с гормональной терапией. Лечение гиперплазии эндометрия в настоящее время в основном консервативное гормональноено некоторым больным показаны хирургические методы лечения абляция эндометрия, оварэктомия, гистерэктомия.

Боровая матка и красная щетка лечит все женские болезни, а мужские - простатит и аденому простаты.

Поиск методов эффективного медикаментозного лечения доброкачественных пролиферативных заболеваний продолжается. Медикаментозное лечение включает использование агонистов и антагонистов гонадотропин-рилизинг-гормона ГнРГантигонадотропинов, гестагенов и антипрогестинов, комбинированных эстрогенгестагенных препаратов и др.

Лечение пациенток, страдающих гиперплазией эндометрия в сочетании с миомой матки - PDF

В последнее время всё больше внимания уделяется применению агонистов ГнРГ для лечения данных заболеваний. В основе терапевтического действия агонистов ГнРГ лежит их связывание с рецепторами ГнРГ в гипофизе с последующей блокадой секреции гонадотропинов и, соответственно, половых стероидов, которые являются основными факторами пролиферативного роста миомы матки, а также развития гиперплазии эндометрия и эндометриоза.

В результате обратимого подавления продукции ФСГ и ЛГ снижается концентрация в крови эстрадиола; в последующем агонисты ГнРГ воздействуют на яичники вероятный механизм действия состоит в их прямом ингибирующем влиянии и уменьшении чувствительности к гонадотропинам. Воздействие агонистов ГнРГ приводит к снижению уровня эстрадиола до постменопаузальных значений.

Это состояние сохраняется в течение всего периода лечения, сопровождается аменореей и приводит к торможению роста и обратному развитию гормонозависимых пролиферативных патологических образований. После прекращения лечения физиологическая секреция гормонов восстанавливается.

Вы точно человек?

Идеальная конечная цель терапии полная регрессия патологической ткани, однако назначением только агонистов ГнРГ эта цель как лечить миому и гиперплазию эндометрия всегда достигается, особенно при краткосрочном 3 4 мес их применении.

Таким образом, препараты данной группы целесообразно применять либо в качестве долгосрочной терапии более 3 4 меслибо как этап 35 3 Рекомендации по ведению больных комплексного лечения, включающего хирургическое вмешательство. Цель исследования оценка эффективности применения агониста ГнРГ лейпрорелина ацетата ЛА у больных с доброкачественными пролиферативными заболеваниями гиперплазия эндометрия в сочетании с миомой матки по сравнению с гестагенами дидрогестероном ДГ.

Материал и методы Проведено обследование и лечение 60 больных гиперплазией эндометрия, сочетающейся с миомой матки малых размеров.

Все обследованные пациентки были в пременопаузальном периоде, возраст года, длительность заболевания от 14 мес до 11 лет.

  • Гиперплазия эндометрия - Описание диагноза и методы лечения - Здоров Я
  • При хроническом простатите какие симптомы

Больные были рандомизированы в две группы по 30 человек. Критериями исключения были признаки атипии клеток, выраженный аденомиоз, ожирение, сахарный диабет, тяжелая артериальная гипертензия. Размеры миоматозных узлов у обследованных больных колебались от 1,2 до 4,3 см, каждая пациентка имела от 1 до 5 узлов, и общие размеры матки не превышали ее размеры при беременности 7 8 нед.

  1. Атипическая гиперплазия эндометрия
  2. Гиперплазия эндометрия и миома матки - Миома матки
  3. Вы точно человек?
  4. Простатит и рыбный запах

Пациенткам 1-й группы назначали ЛА на 6 мес, пациенткам 2-й группы ДГ также на 6 мес. Первую инъекцию ЛА в дозе 3,75 мг вводили в первые дни менструального цикла, а в дальнейшем с интервалом в 28 дней.

свечи нижфарм от простатита

Динамическое наблюдение осуществляли в течение 1,5 лет. В план обследования входило изучение анамнеза, клинической картины заболевания, специальное гинекологическое и лабораторное исследования, УЗИ органов малого таза, кольпоскопия, цитологическое исследование материала из экзо- и эндоцервикса, гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание с последующим гистологическим исследованием.

Навигация по записям

По всем исследуемым параметрам группы пациенток были сопоставимы. Для оценки эффективности лечения пациенткам проводили повторные клинико-лабораторные исследования и выполняли контрольные УЗИ органов малого таза и аспирационную биопсию эндометрия через 3, 6 и 12 мес от начала лечения.

как лечить миому и гиперплазию эндометрия

В ряде случаев повторно было выполнено раздельное диагностическое выскабливание под контролем гистероскопии. Результаты Первая группа лечение ЛА. Подобные выделения носили скудный характер и самостоятельно исчезали без гемостатической терапии. Согласно данным литературы, ЛА уже к 4-й неделе после его введения блокирует гипофизарно-яичниковую систему, а его непрерывное введение предупреждает появление новых рецепторов в количестве, достаточном для синтеза и секреции ЛГ.

Толщина эндометрия по результатам УЗИ малого таза на фоне проводимого лечения достоверно уменьшалась по сравнению с состоянием до лечения: При цитологическом исследовании образцов аспирационной биопсии через 6 мес лечения гиперплазия эндометрия не выявлена ни у одной из пациенток 1-й группы. На фоне применения ЛА уменьшились и общие размеры матки за счет уменьшения размеров миоматозных узлов, а также их количества.

Последнее обусловлено уменьшением диаметра узлов, золотой ус настойка лечение аденомы простаты связи с чем некоторые узлы становятся практически невидимыми при УЗИ.

Комментарии

Наиболее характерные жалобы: Однако данные проявления гипоэстрогении не были критическими и не лишали пациенток трудоспособности. Для уменьшения интенсивности данных проявлений назначались витаминотерапия, седативная терапия, гомеопатические препараты климактоплан, климадинон. Ни в одном случае не выявлено местных реакций на введение препарата. Других нежелательных эффектов прибавки массы тела, повышения артериального давления, признаков андрогенизации или задержки жидкости отмечено также.

Применение ЛА у больных гиперплазией эндометрия в сочетании с миомой матки обеспечило также коррекцию хронической анемии благодаря как лечить миому и гиперплазию эндометрия аменорее, повысило показатель резистентности маточных артерий и уменьшило интенсивность артериального кровотока в матке. Шестимесячный курс использования ЛА не привел к как лечить миому и гиперплазию эндометрия стойкой аменореи у пациенток моложе 48 лет, а побочные эффекты в частности, приливы жара не снижали трудоспособность и имели обратимый характер в течение 1 мес после отмены препарата.

Из 12 пациенток, которые были старше 48 лет, у 10 наступила стойкая менопауза, а у 2 скудные метроррагии после отмены ЛА продолжались еще в течение как лечить миому и гиперплазию эндометрия 8 мес, а затем прекратились без дополнительного лечения. У пациенток моложе 48 лет после окончания лечения препаратом ЛА самостоятельные менструации появлялись через 2 3 мес, однако величина кровопотери при этом была невелика, и рецидива гиперпластических процессов боль в доме простаты в течение года после окончания лечения не наблюдалось.

Роста миоматозных узлов в течение последующего года наблюдения отмечено. Вторая группа лечение ДГ. Материал, полученный из полости матки путем аспирационной биопсии через 6 мес от начала лечения, был оценен цитологами следующим образом: Эндометрий в состоянии гиперплазии не был выявлен ни у одной из обследованных пациенток, что свидетельствует об эффективности проводимого лечения, однако характер изменений в эндометрии у половины пациенток оставался в виде пролиферативных, что настораживало в связи с возможным рецидивом.

Размеры миомы матки на фоне проводимого лечения ДГ практически не менялись, также отсутствовала динамика количества миоматозных узлов. Вместе с тем не было и случаев увеличения размеров узлов, которое нередко отмечается у пациенток в пременопаузальном периоде, не получавших гормонального лечения.

Всем пациенткам группы, имевшим анемию на фоне менометроррагий, в начале лечения параллельно с ДГ приходилось назначать препараты железа в связи с продолжавшимися в первые месяцы обильными кровяными выделениями. При дальнейшем наблюдении пациенток, получавших ДГ для лечения гиперплазии эндометрия, получены следующие результаты: Стойкая менопауза отмечалась лишь у 3 из 10 пациенток, возраст которых превышал 50 лет, у остальных больных имели место метроррагии различной степени интенсивности от скудных до умеренныхчто также свидетельствовало о возможности рецидива заболевания.

По-видимому, некоторым больным необходим более длительный 9 12 мес курс лечения ДГ под контролем УЗИ и доппельгерц предстательная железа исследования.

Атипическая гиперплазия эндометрия

Выводы У пациенток в пременопаузальном периоде, имеющих гиперплазию эндометрия в сочетании с миомой матки малых размеров, при выборе гормонального лечения предпочтение следует отдавать агонистам ГнРГ. Назначение гестагенов пациенткам в пременопаузальном периоде, страдающим гиперплазией эндометрия и миомой матки, сопровождается меньшим количеством побочных эффектов, однако как лечить миому и гиперплазию эндометрия гарантирует исключения рецидивов гиперплазии эндометрия в течение первого года после окончания лечения, а также не обеспечивает уменьшение размеров миомы матки.

При назначении ЛА не было выявлено местных аллергических реакций на введение препарата, а также таких нежелательных эффектов, как прибавка массы тела, 6 Лечение гиперплазии эндометрия повышение артериального давления, признаки андрогенизации или задержки жидкости, что свидетельствует о преимуществе агонистов ГнРГ перед гестагенами при лечении пациенток, имеющих сочетанные пролиферативные заболевания.

Рекомендуемая литература Бохман Я. Миома матки.

Запись на прием. Атипическая гиперплазия эндометрия типическая гиперплазия эндометрия - патологическое разрастание внутреннего слоя матки с появлением атипических клеток. Провоцируется избытком эстрогенов и недостатком прогестерона.

Медицина. Вихляева Л.


Важная информация
  • уплотнение капсулы предстательной железы
  • аденокарцинома предстательной железы народные средства
  • структура предстательная железа