Homepage / С61 злокачественное новообразование предстательной железы мкб

С61 злокачественное новообразование предстательной железы мкб

Название протокола: Рак предстательной железы. Код протокола: Код МКБ Сокращения, используемые в протоколе: Дата разработки протокола: Категория пациентов: Пользователи протокола: Шкала уровня доказательности: D Описание серии случаев или неконтролируемое исследование, или мнение экспертов. GPP Наилучшая фармацевтическая практика. Рак предста тельной железы рак проста ты, карцино ма проста ты, карцино ма предста тельной железы ; англ.

Рак предстательной железы: код по МКБ 10

Клиническая классификация. Международная гистологическая классификация рака предстательной железы [3,4].

Гистологическая классификация: Выделяют следующие гистологические типы РПЖ; Аденокарцинома мелкоацинарная, крупноацинарная, крибриформная, солидная или трабекулярная и прочие ; Переходно-клеточный рак; Плоскоклеточный рак; Саркомотоидный; Недифференцированный рак.

Рак железистой структуры аденокарцинома является наиболее распространенным. Гистопатологическая градация дифференцировка по шкале Глиссон: Применима только для аденокарцином.

Соответствие между показателем суммы по Gleason и степенью дифференцировки аденокарциномы G: Переходно-клеточную карциному предстательной железы классифицируют как опухоль уретры. Т первичная опухоль: Опухоль, диагностированная с помощью игольной биопсии в одной или с61 злокачественное новообразование предстательной железы мкб долях, но непальпируемая и невизуализируемая, классифицируется как Т1с; Т3 опухоль распространяется за пределы капсулы предстательной железы.

Т3а опухоль распространяется за пределы капсулы одно- или двустороннеевключая микроскопическое проростание в шейку мочевого пузыря; Т3b опухоль распространяется на семенной пузырек или оба пузырька.

Распространение опухоли на верхушку предстательной железы или в капсулу но не за ее пределы предстательной железы классифицируется как Т2, а не Т3; Т4 несмещаемая опухоль или опухоль, распространяющаяся на соседние структуры помимо семенных пузырьков: Регионарными лимфатическими узлами для предстательной железы являются лимфатические узлы малого таза, расположенные ниже бифуркации общих подвздошных артерий. Категория N не зависит от стороны локализации регионарных метастазов.

NX недостаточно данных для оценки регионарных лимфатических узлов; N0 метастазы в регионарных лимфатических узлах с61 злокачественное новообразование предстательной железы мкб N1 имеются метастазы в регионарных лимфатических узлах; Примечание. Метастазы не больше чем 0,2 см должны обозначаться как с61 злокачественное новообразование предстательной железы мкб.

МX определить наличие отдаленных метастазов не представляется возможным; М0 признаки отдаленных метастазов отсутствуют; М1 отдаленные метастазы; M1a поражение нерегионарных лимфоузлов; M1b поражение костей; M1c другие локализации отдаленных метастазов. В зависимости от сочетания критериев T, N, M и G определяется стадия заболевания таблица 1.

  • Сколько людей болеет простатитом
  • Рак предстательной железы: код по МКБ C61
  • Лечение хронического простатита мазью вишневского
  • Рак предстательной железы — Википедия

Таблица 1. Таблица 2 Классификация по D Amico [1.

МКБ 10 - ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ МУЖСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ (CC63)

Данная стратификация критически важна для планирования дальнейшей терапевтической концепции. При наличии РПЖ с высоким риском прогрессии оправдана концепция мультимодальной терапии. Стадирование РПЖ: Для оценки распространенности первичной опухоли категория Т используют следующие методы: ПРИ; Определение уровня ПСА сыворотки; МРТ рекомендован для оценки местной распространенности процесса как основной метод; ТРУЗИ, включая экспериментальные методы гистосканинг, эластография ; Для оценки состояния тазовых лимфатических узлов категория N используют следует с61 злокачественное новообразование предстательной железы мкб только в случае планирования потенциально радикального метода лечения: КТ брюшной полости и забрюшинного пространства; УЗИ малого таза; Лимфография, лимфосцинтиграфия; С61 злокачественное новообразование предстательной железы мкб лимфаденэктомия.

Для выявления отдаленных метастазов категория М используют: Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий: Общий анализ крови; Общий анализ мочи; Биохимический анализ крови белок, мочевина, креатинин, билирубин, глюкоза ; Определение общего ПСА в сыворотке крови методом иммунохемилюминесценции; Рентгенологическое исследование легких; 6 7 УЗИ органов малого таза с определением остаточной мочи; С61 злокачественное новообразование предстательной железы мкб простаты под контролем ТРУЗИ с морфологической верификацией диагноза Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне: ОАК ОАМ;; Биохимический анализ крови белок, мочевина, креатинин, билирубин, глюкоза ; Определение группы крови; Определение резус фактора Дополнительные диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне: ТЛАЭ может быть выполнена двумя способами при открытой операции и лапароскопически.

Позволяет точно установить стадию процесса и должна выполняться перед началом радикального лечения.

Рак предстательной железы МКБ 10: классы С60-С6

Диагностические критерии постановки диагноза: Жалобы и анамнез: На начальных стадиях рак простаты клинически проходит бессимптомно. Иногда возникают дизурические проявления, гематурия микро- макро. При появлении метастазов больные предъявляют жалобы на боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, костях скелета.

Анамнез играет важную роль, так как точно установлено, что наследственность является фактором риска возникновения заболевания.

настойки золотой ус при лечении простатита

Если родственник первой степени родства болен РПЖ, риск возрастает минимум вдвое. Если заболевание диагностировано у 2 родственников 1 й степени родства, риск увеличивается в 5 11 раз [5] Физикальный осмотр: В обязательном порядке проводится ПРИ, при котором можно обнаружить: Общий анализ крови В начальных стадиях изменений. В более поздних стадиях наиболее характерно наличие анемии, разной степени выраженности; лейкоцитоз, повышение СОЭ; Общий анализ мочи макро- или микро-гематурия; незначительное увеличение белка, при присоединении воспалительного процесса лейкоцитурия, бактериурия.

Чем выше ПСА, тем выше вероятность рака простаты. Для оценки ультразвуковой картины неопластической патологии необходимо выделить прямые и косвенные признаки опухоли предстательной железы. Прямые ультразвуковые признаки характеризуют собственно опухоль. К ним относятся количество узловых образований, их форма, контур, эхоструктура, наличие или отсутствие фиброзной капсулы и кальцинатов.

Это обусловлено изоэхогенной структурой патологии и наличием сопутствующих гиперпластических и дегенеративных изменений в железе, затрудняющих визуализацию злокачественного поражения.

Анализ прямых сонографических признаков рака показал, что опухолевый узел чаще локализуется в одной доле предстательной железы. Опухолевое поражение обеих долей встречается реже. Форма опухоли чаше неправильная с нечетким, неровным контуром. Внутренняя структура практически всегда выраженно гетерогенная, 9 10 преимущественно гипоэхогенная с единичными гиперэхогенными включениями дающими дистальную тень кальцинаты. К косвенным признакам неопластической патологии предстательной железы относят деформацию предстательная железа спазм органа, нарушение целостности капсулы изменение эхогенности и деформацию семенных пузырьков.

Визуализация этих признаков свидетельствует не только о наличии злокачественного опухолевого поражения, с61 злокачественное новообразование предстательной железы мкб и выходе опухолевого процесса за пределы органа.

Биопсия предстательной железы: Показания к биопсии предстательной железы: Уровень ПСА должен быть повторно определен через несколько недель на том же самом аппарате при стандартных условиях, то есть отсутствие накануне взятия анализа эякуляции и манипуляций на железе, катетеризации мочевого пузыря, цистоскопии, трансуретральной резекции ТУР и инфекции мочевых путей, в той же самой диагностической лаборатории, используя тот же самый метод УД В. Также необходимо учитывать возраст больного, потенциальные сопутствующие заболевания индекс ASAP и индекс Charlson Comorbidity и возможные осложнения процедуры.

кальциты в предстательней железе лечение простатита вологда

Показания к повторной биопсии: Оптимальные временные промежутки выполнения повторной биопсии не определены и зависят от гистологического результата первоначальной ASAP биопсии и постоянного подозрения на РПЖ высокий или значительно повышенный ПСА, подозрительная картина при ПРИ, семейный анамнез.

Чем позже выполнена повторная биопсия, тем выше процент выявленного РПЖ. Повторная биопсия должна быть выполнена на основании других клинических параметров, таких как результаты ПРИ и уровень ПСА.

Группа мужских половых органов

Если ПИН определяется в нескольких биоптатах, это должно стать причиной для ранней повторной биопсии [5. При гистологическом исследовании должен быть отдельно исследован каждый столбик содержащий ткань простаты. Чем больше объем железы, тем больше биопсийных столбиков необходимо взять. В данном режиме, опухоль располагающаяся в периферической зоне ПЖ, 10 11 проявляется очагами сниженного сигнала на фоне более интенсивного гомогенного изображения неизмененной ткани.

МРТдолжна проводиться до пункции простаты или через 2 месяца. Если диагноз С-г простаты был выставлен на основании ТУР ДГПЖ, то МРТ должна быть выполнена через 2 мес после данной операции; Рентгенологические методы исследования и радиоизотопная диагностика сцинтиграфия при РПЖ применяются в основном для диагностики метастазов в костях, легких, печени, отдаленных лимфоузлах.

острая боль при простатите

При отсутствии изотопа для остеосцинтиграфии выполняется рентгенография костей таза и поясничного отдела позвоночника. УЗИ малого таза, с определением остаточной мочи. Данная группа пациентов, как правило, пожилого возраста, с сопутствующими признаками нарушения оттока мочи, в связи с чем объем остаточной мочи может поменять тактику лечения; Экскреторная внутривенная урография с целью определения выделительной функции почек, на сегодняшний день показания ограничены, является дополнительным методом обследования.

с61 злокачественное новообразование предстательной железы мкб народные методы лечения простатита

КТ или МРТ костей скелета позволят уточнить наличие метастазов в костях скелета Показания для консультации специалистов: Таблица 3. Дифференциальная диагностика Хронический ДГПЖ простатит ПРИ Чаще всего железа обычных размеров или слегка увеличена, эластической увеличена консистенции, размере, ТРУЗИ слизистая прямой кишки над железой подвижна, при воспалении отечна, болезненна; вследствии хронический процессов могут пальпироваться участки уплотнения Норма, или с61 злокачественное новообразование предстательной железы мкб единичных эхогенных отражений, кальцинатов, неровность контуров, снинжение эхогенности Наиболее характерно: При может повышаться свободного ПСА.

Показания для госпитализации с указанием типа госпитализации: Показания для экстренной госпитализации: Показания для плановой госпитализации: Цели лечения: Тактика лечения см.

Важные органы для мужчин

Тактика лечения РПЖ зависит от различных факторов: Выбор того или иного варианта зависит от: Точного установления стадии заболевания; Уровня подготовки специалистов мед. Выжидательная тактика отсроченное лечение, симптоматическое лечение: Выжидательную тактику выбирают для лечения пациентов с локализованным РПЖ и небольшой ожидаемой продолжительностью жизни или пожилых пациентов с менее агрессивной опухолью.

Активное наблюдение таблица с61 злокачественное новообразование предстательной железы мкб было предложено с целью уменьшения процента случаев излишнего лечения пациентов с клинически локализованным РПЖ группы низкого риска прогрессирования без отказа от радикального лечения, как при выжидательной тактике.

Этот термин включает принятие решения не начинать лечение, а тщательно наблюдать пациента и проводить лечение на заранее установленных этапах прогрессирования, определяемых пороговыми значениями таких параметров, как короткое время удвоения ПСА и ухудшение патоморфологическихрезультатов при повторной биопсии.

простатит физиотерапия отзывы доппельгерц предстательная железа

Вероятность невозможности последующего проведения радикального лечения; Вероятность прогрессии заболевания; Сложности при проведении терапии более распространенного заболевания в случае выявления его прогрессии; Психологический дискомфорт у пациента; Необходимость постоянного наблюдения, мониторирования уровня ПСА и выполнения повторных биопсий предстательной железы; При последующем проведении хирургического лечения нервосберегающая техника может быть невозможна; Отсутствие четких с61 злокачественное новообразование предстательной железы мкб по проведению лучевых с61 злокачественное новообразование предстательной железы мкб обследования, сложности при их интерпретации.

Повторная биопсия при проведении активного наблюдения: Показания к активному наблюдению: Критерии начала терапии: Выявление более агрессивной опухоли с градацией 7 баллов по Глисону при повторной биопсии; Выявление при повторной биопсии опухолей с градацией 4 или 5; Выявление рака в большем количестве биоптатов; Желание больного начать активное лечение отказ от наблюдения ; Время удвоения ПСА 2 лет.

Рак предстательной железы: код по МКБ 10, симптомы рака простаты, диагностика и лечение в Москве

Таблица 4. Рекомендации по активному наблюдению больных РПЖ. Рекомендации Уровень доказательнос ти Активное наблюдение возможно у больных с минимальным В риском прогрессирования заболевания наличием всех перечисленных факторов: Показания к проведению метода активного наблюдения основаны на результатах первичной биопсии, выполненной не менее чем из 12 точек При проведении динамического наблюдения основываются на В 16 17 данных ПРИ, контроле уровня и динамики ПСА время удвоения, скорость прироста.

Оптимальное время при проведении контрольного обследования не с61 злокачественное новообразование предстательной железы мкб, но должно быть не реже чем 1 раз в год Показанием к началу активной терапии следует считать выявление более агрессивной опухоли при повторной биопсии или желание пациента Оценка динамики ПСА является спорной при смене тактики, поскольку не всегда совпадает с повышением градации опухоли В В К медикаментозному лечению РПЖ относится гормональная терапия и химиотерапия.

Основные показания для назначения гормональной терапии: Основное показание для назначения химиотерапии см. Рак предстательной железы является гормонально зависимой опухолью. В настоящее время в лечении больных диссеминированным РПЖ основное место занимает гормональная терапия ГТ.

Содержание

Проведение ГТ не приводит к излечению больного, однако способствует увеличению продолжительности жизни, снижению вероятности развития осложнений, связанных с прогрессированием заболевания, а также улучшает качество жизни пациентов. Варианты ГТ: В зависимости от сроков назначения: Немедленная Отсроченная 2. В зависимости от с61 злокачественное новообразование предстательной железы мкб Постоянная Прерывистая интермиттирующая 3. В зависимости от комбинации с другими методами терапии: Самостоятельная Комбинированная: Неоадъювантная b.

Сопутствующая c. Адъювантная 17 18 4. В зависимости от используемых препаратов: Хирургическая кастрация билатеральная орхэктомия ; Медикаментозная кастрация применение аналогов или антагонистов ЛГРГ ; Комбинация аналогов ЛГРГ или двусторонней орхиэктомии и антиандрогенов режим максимальной андрогеновой блокады МАБ ; Монотерапия антиандрогенами; Терапия эстрогенами; Подавление синтеза андрогенов в надпочечниках, в опухоли предстательной железы и других тканях.

Назначение самостоятельной ГТ оправдано не только у больных диссеминированным РПЖ, но и при выявлении местного прогрессирования заболевания после проведения методов радикального лечения хирургического или лучевого.

Сроки назначения ГТ немедленная терапия или отсроченная должны быть установлены индивидуально для каждого пациента и определяются следующими факторами: Скоростью прироста ПСА; Временем удвоения ПСА; Предпочтениями пациента, его соматическим статусом; Наличием клинических проявлений заболевания; Выраженностью побочных эффектов применяемых препаратов.

Методика проводимой ГТ должна быть определена для каждого больного индивидуально. Основные принципы при выборе метода терапии следующие: В большинстве рандомизированных исследований эффективность интермиттирующего и постоянного режимов ГТ были одинаковы, но критерии отбора больных для проведения прерывистого лечения остаются дискутабельными.

Таблица 5. Хирургическая кастрация не показана при наличии у с61 злокачественное новообразование предстательной железы мкб психологического дискомфорта или отказе от операции.

Код МКБ: C61

Кастрационно-рефрактерный РПЖ таблица 6: Несмотря на кастрационный уровень тестостерона у большинства больных с диссеминированным опухолевым процессом в течение месяцев после начала ГТ развивается прогрессирование заболевания в с61 злокачественное новообразование предстательной железы мкб кастрационно-резистентного РПЖ КРРПЖ. Группу этих больных характеризует отсутствие эффекта от стандартного гормонального лечения: Средняя продолжительность жизни данной группы больных составляет в среднем месяцев.

После проведения кастрационной ГТ немногие схемы лечения оказываются эффективными при прогрессировании процесса. Для лечения КРРПЖ применяют различные варианты терапии, направленные на патогенетические механизмы развития гормонорефрактерности: Также возможно применение симптоматической паллиативной лучевой терапии на наиболее болезненные участки запор симптом простатита костных тканей и конгломераты лимфатических узлов, применение бисфосфонатов и радиофармтерапия.

с61 злокачественное новообразование предстательной железы мкб трихомонады на предстательной железе

Схема 1. Таблица 6. У значительного количества больных через мес после начала терапии доцетакселом наблюдается развитие химиорезистентного РПЖ, требующего смены проводимой терапии.

  • Массаж предстательной железы медицинский
  • Отзывы о лечении простатита перекисью водорода
  • С63 — опухоли других мужских половых органов.
  • Решающим при различении этих состояний является заключение цитологического или гистологического исследования [5].

Тактика лечения пациентов с мкррпж должна определяться мультидисциплинарной группой. Необходима тесная и слаженная работа различных специалистов, особенно химиотерапевтов, которые должны подключаться уже на этапе постановки диагноза для выбора оптимального алгоритма лечения, так как своевременное начало химиотерапии значительно увеличивает общую выживаемость. Гозерелин 3,6мг под кожу передней брюшной стенки каждые 28 дней или 10,8мг каждые 3 месяца, длительно.

Повторные курсы проводят с 2 недельными перерывами, уменьшенными дозами препарата: Энзалутамид в дозе мг в сутки является стандартным методом терапии, перорально, длительно При костных метастазах обосновано применение бисфосфанатов:


Важная информация
  • живица кедровая простатита
  • аденома предстательной железы книги
  • препарат омник для лечения простатита