Homepage / Гиперплазия предстательной железы что это и как лечить

Гиперплазия предстательной железы что это и как лечить

Причина возникновения заболевания неизвестна, но может быть связана с гормональными сдвигами в процессе старения.

симптомы простатита у мужчин обострение лечение

Патофизиология В периуретральной области предстательной железы развиваются множественные фиброаденоматозные узелки, по-видимому, возникающие из периуретральных желез, а не из истинной фиброзно-мышечной ткани простаты хирургической капсулыкоторая смещается к периферии за счет прогрессивного роста узелков. Поскольку просвет простатической части уретры суживается и удлиняется, отток мочи прогрессивно затрудняется.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

Повышение давления, связанное с мочеиспусканием и растяжение мочевого пузыря могут привести к гипертрофии детрузора, образованию трабекул, формированию ячеистости и ложных дивертикулов.

Неполное опорожнение кому грозит простатит пузыря вызывает застой мочи и предрасполагает к формированию конкрементов и инфекции. Длительная обструкция, даже неполная, может вызывать гидронефроз и нарушение функций почек Обструктивная уропатия. Клинические проявления Гиперплазия предстательной железы что это и как лечить включают прогрессирующее учащение мочеиспускания, императивные позывы и никтурию из-за неполного опорожнения и быстрого повторного наполнения мочевого пузыря.

Диагностика и лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы

Уменьшение диаметра и силы струи мочи приводят к неуверенности и прерывистости мочеиспускания. Такое сочетание симптомов часто называется симптомами нижних мочевыводящих путей СНМП.

Боль и дизурия обычно отсутствуют.

гиперплазия предстательной железы на фоне диффузно-узловых изменений операция на аденому простаты методом тур

В результате могут возникнуть ощущение неполного опорожнения, подкапывание мочи в конце мочеиспускания, недержание мочи при наполнении мочевого пузыря или острая задержка мочи. Напряжение, необходимое для опорожнения, может вызвать застой в подслизистых венах простатической части уретры и мочепузырного треугольника, которые могут разрываться и приводить к гематурии.

Как лечить аденому предстательной железы без операции

У некоторых пациентов заболевание манифестирует внезапно острой задержкой мочи с выраженным дискомфортом в животе, растяжением мочевого пузыря.

Задержке могут предшествовать: Длительные попытки отложить акт мочеиспускания Иммобилизация Переохлаждение Прием обезболивающих, антихолинергических препаратов, симпатомиметиков, опиоидов или алкоголя Симптомы могут быть количественно оценены по баллам шкал, таких как шкала Американской урологической ассоциации, состоящая из 7 вопросов см.

Шкала симптомов доброкачественной гиперплазии простаты Американской Ассоциации Урологов. Эта шкала позволяет врачам отслеживать прогрессирование симптомов: При пальцевом ректальном исследовании предстательная железа обычно увеличена и безболезненна, имеет эластическую консистенцию и во многих случаях сглаженную срединную борозду. Однако размер простаты, определяемый при пальцевом ректальном исследовании, может вводить в заблуждение; видимо, небольшая железа может вызывать обструкцию.

Современное лечение аденомы простаты

Растянутый мочевой пузырь можно пропальпировать или проперкутировать во время осмотра живота. Диагностика Общий анализ и посев мочи Уровень простатспецифического антигена Иногда урофлоуметрия и ультразвуковое исследование мочевого пузыря Симптомы нижних мочевых путей при ДГПЖ также могут быть обусловлены другими заболеваниями, например воспалением или раком простаты.

Более того, ДГПЖ и рак простаты могут присутствовать одновременно. Несмотря на то что болезненность железы при пальпации характерна для воспаления, данные пальцевого ректального исследования при ДГПЖ и раке часто одни и.

Хотя при раке может прощупываться каменистая, твердая, бугристая, асимметрично увеличенная предстательная железа, большинство пациентов с раком, ДГПЖ или сочетанием обоих заболеваний имеют увеличенную простату нормальной консистенции.

Таким образом, пациентам, у которых присутствуют симптомы или пальпируются патологические изменения в простате, следует назначить обследование.

(аденома предстательной железы)

Обычно выполняют общий анализ мочи и посев мочи, а также измеряют уровень простат-специфического антигена ПСА. У мужчин с умеренной или выраженно обструктивной симптоматикой возможно проведение урофлоуметрии объективного измерения объема мочи и скорости мочеиспускания и определение объема остаточной мочи путем ультразвукового исследования мочевого пузыря. Интерпретация результатов исследования уровня ПСА может быть сложной.

Трансректальная биопсия обычно выполняется под ультразвуковым контролем. При трансректальном ультразвуковом исследовании возможно определить объем простаты.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы — Википедия

Оценка необходимости дальнейшего обследования должна зависеть от клинической ситуации. Необходимость проведения визуализирующих исследований например, КТ, ВВУ с использованием контрастных препаратов возникает редко, за исключением случаев наличия у пациента ИМП с лихорадкой или сильно выраженных обструктивных симптомов, присутствующих длительное время.

Патология верхних мочевых путей, обычно обусловленная инфравезикальной обструкцией, включает смещение гиперплазия предстательной железы что это и как лечить дистальных отделов мочеточников по типу рыболовного крючка расширение мочеточников эффективное лечение простатита на дому гидронефроз.

Если исследование верхних мочевых путей необходимо вследствие наличия боли и повышения уровня креатинина, возможно отдать предпочтение ультразвуковому исследованию, так оно избавляет больного от лучевой нагрузки и нефротоксического действия контрастного препарата.

Календарь событий:

Лечение Исключение приема антихолинергических препаратов, симпатомиметиков и опиоидов. Трансуретральная резекция простаты или менее инвазивная процедура Задержка мочи Острая задержка мочи требует немедленного дренирования мочевого пузыря. Изначально пробуют провести обычный мочевой катетер, если это не удается, может оказаться эффективным использование катетера с изогнутым концом.

гиперплазия предстательной железы что это и как лечить чем опасна лучевая терапия предстательной железы

Если невозможно провести и такой катетер, может понадобиться гибкая цистоскопия или введение в уретру тонких катетеров и проводников струн и дилататоров, которые постепенно раскрывают просвет мочеиспускательного канала; обычно это процедуру должен выполнять уролог. Если трансуретральные манипуляции не увенчались успехом, можно использовать чрескожное надлобковое дренирование мочевого пузыря.

Медикаментозная терапия При частичной обструкции с субъективными симптомами необходимо прекратить прием всех антихолинергических препаратов, симпатомиметиков и опиоидов; любое воспаление требует назначения антибиотиков.

гиперплазия предстательной железы что это и как лечить

Комбинированное лечение препаратами обеих групп более эффективно, чем монотерапия. Для мужчин с сопутствующей эректильной дисфункцией ежедневный прием тадалафила может помочь облегчить оба состояния.

10 фактов, которые нужно знать о гиперплазии предстательной железы

Многие препараты дополнительной и альтернативной медицины, отпускаемые без рецепта, рекламируются для лечения ДГПЖ, но ни один из них, в том числе и хорошо изученный препарат с экстрактом пальмы сереноа, не проявил большей эффективности, чем плацебо.

Хирургия Оперативное лечение применяют в тех случаях, когда пациенты не отвечают на лекарственную терапию или когда у них развиваются осложнения, такие как рецидивирующие ИМП, мочевые конкременты, тяжелая дисфункция мочевого пузыря или дилатация верхних мочевых путей. Трансуретральная резекция простаты ТУРП является стандартной методикой.

В качестве альтернативы ТУРП используют различные методы лазерной абляции.

Содержание

При больших объемах железы обычно более 75 куб. Все хирургические методы лечения требуют послеоперационного дренирования мочевого пузыря катетером в течение 1—7 дней.

Другие гиперплазия предстательной железы что это и как лечить Менее инвазивные процедуры включают микроволновую термотерапию, электровапоризацию, высокоинтенсивное фокусированное УЗИ недоступно в СШАтрансуретральную игольную абляцию, радиочастотную вапоризацию и установку внутриуретральных стентов. Условия, при которых следует отдавать предпочтения данным методикам, окончательно не определены, но те из них, которые выполняются в кабинете врача микроволновая термотерапия и радиочастотные процедурыприменяются более часто и не гиперплазия предстательной железы что это и как лечить использования общей или местной анестезии.

Их способность изменять естественное течение ДГПЖ при долгих сроках наблюдения в настоящее время изучается. Основные положения ДГПЖ является широко распространенным заболеванием, тесно связанным с возрастными изменениями, но не всегда вызывает симптомы.

гиперплазия предстательной железы что это и как лечить

Острая задержка мочи может развиваться при переохлаждении, длительных попытках отложить мочеиспускание, иммобилизации или использовании анестетиков, антихолинергических препаратов, симпатомиметиков, опиатов или спирта. Обследование пациентов проводят при помощи пальцевого ректального исследования и, как правило, общего анализа мочи, посева мочи и определения уровня ПСА.

У мужчин с ДГПЖ следует исключить прием антихолинергических препаратов, симпатомиметиков и опиоидов.

пить только воду при простатите

Следует рассмотреть возможность проведения ТУРП или абляции, если ДГПЖ вызывает осложнения например, рецидивирующие конкременты, дисфункцию мочевого пузыря, дилатацию верхних мочевых путей или если беспокоящие симптомы устойчивы к воздействию препаратов. Gerald L. Andriole, MD Ресурсы в этой статье.


Важная информация
  • метастазы в предстательной железе
  • лекарства аденомы предстательной железы цены
  • как лечить гиперплазию эндометрию