Homepage / Мрт предстательной железы методика

Мрт предстательной железы методика

Введение к работе Актуальность темы Рак предстательной железы РПЖ — вторая по частоте опухоль у мужчин, после бронхогенной карциномы легких, в развитых странах Parkin D. В России в последние 10 лет отмечен стремительный рост заболеваемости РПЖ — с 22,99 в году до 54,94 в году.

В году мрт предстательной железы методика зарегистрировано 34 впервые выявленных мужчин РПЖ. Во всех странах СНГ с по годы отмечено увеличение доли РПЖ среди выявленных злокачественных образований у мужчин. Средний возраст больных — от лет в Кыргызстане и Азербайджане до 71—74 лет в Армении, России, Белоруссии и Казахстане.

Выше, чем в среднем по России на тыс. Существует мнение, что рост заболеваемости РПЖ связан с увеличением продолжительности жизни мужчин на 20 лет мрт предстательной железы методика прошедшие семь десятилетий Аляев Ю. В настоящее время существует значительная проблема в своевременном выявлении патологии предстательной железы ПЖдифференциальной диагностике аденокарциномы простаты и других заболеваний.

Разумовского Минздрава России, НИИ фундаментальной и клинической уронефрологии Резюме В статье представлены возможности трансректального ультразвукового исследования и магнитно-резонансной томографии в диагностике рака предстательной железы, как в выявлении первичного очага, так и в оценке распространенности патологического процесса. Ключевые слова рак предстательной железы, трансректальной ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография Статья Проблема диагностики рака предстательной железы РПЖ приобрела на сегодняшний момент особую актуальность вследствие неуклонного роста заболеваемости и смертности. Данная опухоль занимает первые строчки в структуре мужской онкологической заболеваемости [1]. В странах Европейского Союза от рака предстательной железы ежегодно умирают около 40 мужчин. По величине прироста в России РПЖ занимает второе место после меланомы и значительно превосходит злокачественные заболевания лёгких и желудка [2].

Более 11 тыс. Смертность от РПЖ выросла в России с 11,88 в году до 17,03 в году на тыс. В связи с вышесказанным, проблема эффективного выявления РПЖ, чрезвычайно актуальна.

мрт предстательной железы методика клизмы с ромашкой при простатите отзывы

Несмотря на улучшение диагностики, основную группу составляют больные с местнораспространенными и метастатическими стадиями Чиссов В. Гажонова В. Проблема ранней выявляемости РПЖ, обусловлена не только поздней обращаемостью пациентов, но и недостаточной точностью традиционных диагностических методов.

Магнитно-резонансная томография с ДКУ

Существующие диагностические методы, такие как определение уровня простатспецифического антигена ПСАтрансректальное ультразвуковое исследование ТРУЗИпальцевое ректальное исследование Мрт предстательной железы методика большой процент лоожноотрицательных результатов при определении местнолокализованного и местнорапространенного рака Пушкарь Д. К числу наиболее перспективных диагностических инструментов, которые способствуют, как раннему выявлению РПЖ, так и во многом определяют мрт предстательной железы методика тактики ведения пациента, относится магнитно-резонансная томография МРТполучившая широкое применение в нашей стране Аляев Ю.

Метод постоянно совершенствуется, внедряются новые методики и импульсные последовательности, в частности диффузионно-взвешенные изображения ДВИперфузия, МР-спектроскопия МРС Китаев С.

Они не только дополняют рутинные импульсные исследования в плане морфологических изменений, но и несут принципиально иную информацию, в частности о функции и метаболизме. Это позволяет провести корректную дифференциацию на молекулярном уровне Wang L. Предполагается, что активное изучение и внедрение новых методик в клинику значительно расширит возможности МРТ, сократит применение других диагностических процедур, в том числе инвазивных, и позволит специалисту за короткий срок выбрать тактику и метод лечения J.

Своевременное обнаружение РПЖ, определение размеров узловых образований, их количества, структуры и направления роста, а также дифференциальная диагностика имеют важное значение для выбора тактики лечения.

В настоящее время все шире применяются органосберегающие мрт предстательной железы методика малоинвазивные методы лечения патологии ПЖ. Распространение опухоли внутри- или внекапсульное является основным критерием в стадировании заболевания, мрт предстательной железы методика дальнейшую тактику лечения. Выбор методов лечения при РПЖ включает: Радикальная мрт предстательной железы методика — по-прежнему самый распространенный среди методов лечения при локализованном РПЖ из-за высоких шансов потенциального излечения Петров С.

Клинико-инструментальная диагностика заболеваний ПЖ не редко составляет затруднения и при внедрении современных методик диагностики, в первую очередь МРТ, МР-признаки этих заболеваний требуют более точного описания. Адекватный контроль в процессе и после лечения за динамикой заболевания, раннее установление продолженного роста или рецидива опухоли, регионарного или отдаленного метастазирования являются не менее актуальными и важными мрт предстательной железы методика в лечебно-диагностическом процессе.

В настоящее время не разработана методика, протокол и алгоритм лучевого обследования пациентов с РПЖ на этапах предоперационной диагностики, а также контроля эффективности проведенного лечения. Все это диктует необходимость детального изучения возможностей современных методик МРТ и отработки оптимального протокола МР-обследования пациентов с подозрением на РПЖ, как на этапе первичной диагностики, так и на фоне проводимого лечения.

Таким образом, данная тема актуальна и требует дальнейшего всестороннего изучения. Цель исследования — улучшить диагностику рака предстательной железы с применением комплексного магнитно-резонансного исследования.

Задачи исследования Разработать и предложить оптимальный протокол МР-исследования предстательной железы.

МРТ-исследование предстательной железы

Определить информативность МР-спектроскопии при РПЖ и дать обоснованные рекомендации по роли, месту и целесообразности ее применения. Изучить корреляцию данных магнитно-резонансной томографии с результатами патоморфологического исследования. Научная новизна работы В представленном исследовании впервые, на морфологически верифицированном материале определены возможности мультипараметрической МРТ в диагностике рака предстательной железы.

оперативный метод лечения аденомы простаты

Проведена корреляция данных магнитно-резонансной томографии с результатами патоморфологических изменений и определена значимость комплексной МРТ в стадировании РПЖ. Впервые на достаточном клиническом материале проведена МР- спектроскопия при РПЖ, определена диагностическая значимость метода и разработаны рекомендации по ее применению в клинической практике.

Практическая значимость Разработанная методика комплексного МР-исследования пациентов с РПЖ на МР-томографе с напряженностью поля 3 Тл с канальной фазированной катушкой для тела позволяет сократить время исследования до 40 минут.

Введение диссертации по теме "Лучевая диагностика, лучевая терапия", Дубицкий, Дмитрий Леонидович, автореферат Актуальность темы Частота заболеваний предстательной железы в последние десятилетия значительно возросла и достигла пика в начале х годов XX века.

Соответствие диссертации паспорту научной специальности Диссертация соответствует паспортам специальностей Лучевая диагностика, лучевая терапия — область медицинской науки о диагностике и лечении заболеваний органов и систем с помощью физических воздействий электромагнитных и корпускулярных излучений и ультразвука. Лучевая терапия изучает влияние различных видов ионизирующих излучений при лечении в основном злокачественных новообразований, а также ряда неопухолевых процессов.

Урология — область науки, занимающаяся методами диагностики, лечения и профилактики заболеваний мочеполовой системы почек, мочеточников, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, предстательной железы, органов мошонки, полового членаза исключением заболеваний, передающихся половым путем ЗППП.

Совершенствование методов профилактики, ранней диагностики и лечения заболеваний органов мочеполовой системы будет способствовать сокращению сроков временной нетрудоспособности и восстановлению трудоспособности. Положения, выносимые на защиту Мультипараметрическая МРТ малого таза, выполненная на МР-томографе с напряженностью поля 3 Тл, оснащенном 32 канальной катушкой для тела, позволяет с высокой точностью диагностировать РПЖ.

мрт предстательной железы методика простамол уно отзывы при простатите

МР-исследование с построением карт диффузии является высокоинформативным методом диагностики РПЖ. ИКД обладает высокой прогностической ценностью положительного результата биопсии. Магнитно-резонансная спектроскопия 1Н-МРС позволяет получить дополнительную информацию о биохимическом составе тканей ПЖ, что повышает специфичность комплексного МР-исследования.

Сеченова Минздрава России. Апробация работы Основные положения диссертационной работы доложены: Личный вклад автора Автору принадлежит ведущая роль в выборе направления исследования. Автором самостоятельно проводилась комплексная мультипараметрическая МРТ всем пациентам, выполнен медико-статистический мрт предстательной железы методика полученных результатов, сформулированы выводы и практические рекомендации, предложен клинико-диагностический алгоритм обследования больных с заболеваниями ПЖ по результатам проведенного анализа.

Мясникова Минздрава России. Объем и структура диссертации Диссертационная работа изложена на страницах машинописного текста, состоит из введения, четырех глав собственных мрт предстательной железы методика, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа иллюстрирована 27 таблицами и 76 рисунками. Список литературы содержит источников, из которых 77 отечественных и зарубежных. Каждый из этих методов имеет свои преимущества и недостатки.

Подтверждение диагноза осуществляется при помощи биопсии ПЖ. Стадирование РПЖ этим методом ограничено. Пальпаторно удается обнаружить небольшой участок каменистой плотности в паренхиме, заподозрить распространение РПЖ в парапростатическую клетчатку и семенные пузырьки в виде конгломерата.

Не каждый плотный узел в ПЖ является раком. В любом случае, диагноз РПЖ в мрт предстательной железы методика ПРИ предположительный и требует гистологического подтверждения [20, 36, 60, ]. В исследованиях Partin A.

Вы точно человек?

Суконко О. Врач сказал простатита данные указывают на необходимость в дополнительном использовании более надежных методов ранней диагностики РПЖ [64]. Уровень ПСА крови может варьировать в широких пределах. Тест на ПСА характеризуется простотой выполнения, высокой чувствительностью и небольшой стоимостью. Но при органоспецифичности, ПСА не является специфическим опухолевым маркером [12]. Он повышается как при наличии рака простаты, так и при манипуляциях на простате массаж, биопсия, ТРУЗИпри неспецифическом воспалении железы и при аденоме простаты [12, 37].

Кроме того, чувствительность метода не всегда достаточна для определения раннего, латентно протекающего, фокального, высокодифференцированного РПЖ [12]. Рекомендуется скрининговое исследование сывороточного ПСА у мужчин старше 50 лет [29]. Соответствующие данные опубликованы в работах Kumar R. Значение мультифокальной пункционной биопсии при РПЖ трудно переоценить [24, 36, 47, мрт предстательной железы методика,].

МРТ мультипараметрическое исследование предстательной железы

Секстантная биопсия, когда традиционно во время анализа берут материал из 6 зон ПЖ расширяют до десятипольной и более, преимущественно до 12—16 зон — мрт предстательной железы методика, выполняя их прицельно [9, 32, 56,].

В настоящее время внедряется пункционная приставка к УЗИ системе c 3D-навигацией в магнитном поле, с помощью специальной пластины, размещаемой под пациентом во время исследования. Система позволяет выполнять мультифокальную биопсию в количестве не менее 12 проколов в наиболее подозрительных участках ПЖ. Кроме этого, у пункционной насадки существует специальная маркировка для полученных столбиков материала, которая помогает упорядочeнно рак предстательной железы качество жизни расположить на препаратных стеклах.

Методика позволяет обойтись без повторных пункций, что снижает травматичность процедуры и риск осложнений, таких как: Сеченова Минздрава России в течение более 5 лет с декабря по июнь годов. Восемь мужчин представляли группу здоровых молодых людей добровольцы до 40 лет, у которых в анамнезе не было заболеваний ПЖ или каких-либо иных урологических болезней.

Эта группа была необходима на этапе обработки параметров мпМРТ у здоровых мужчин. Добровольцам проводился весь объем обследования за исключением биопсии ПЖ. Всем пациентам и добровольцам проведено стандартное клиническое обследование: Добровольцам биопсия простаты не проводилась. На основании результатов мультифокальной биопсии простаты в соотвествии с расположением зон простаты принятых в лучевой диагностике, морфологом были составлены карты поражения ПЖ: Аналогичные карты были составлены мрт предстательной железы методика основании данных МРТ исследования полученных до биопсии.

Причем морфолог не имел мрт предстательной железы методика о результатах лучевых исследований, а специалист по лучевой диагностике не имел данных морфологического исследования. Для оценки полученных результатов при мпМРТ и сравнения с данными биопсии нами применялась рекомендованная схема ПЖ рис. Симптомы, обследованных нами пациентов, были неспецифичны, длительность анамнеза от нескольких месяцев до года.

Для продолжения работы вам необходимо ввести капчу

Все исследуемые с онкологической патологией больные обращались к урологу, у большенства пациентов подозрение на заболевания выявляли при биохимическом анализе крови по повышенному уровню ПСА, в том числе на диспансерном обследовании. Преимущественными ацинарная аденокарцинома предстательной железы 4+4 баллов были: Также обращали внимание на длительность и выраженность симптомов, наличие гематурии, гематоспермии, сопряженность патологического процесса с соседними органами и сопутствующие заболевания.

мрт предстательной железы методика

Кроме того, выясняли предыдущие методы лечения, их длительность и результативность. В таблице 1 представлено распределение пациентов по возрасту. С помощью ПРИ оценивали размеры, форму, четкость контуров, симметричность долей, однородность, эластичность железы, степень сглаживания срединной бороздки, степень болезненности.

На основании результатов морфологического исследования 81 больной с подозрением на РПЖ были распределены на две группы: Результаты уровня ПСА табл.

Результаты морфологических исследований. Распределение злокачественных образований по классификации Gleason и корреляция с индексом коэффицента диффузии ИКД Существует ряд методов оценки диагностических процедур с целью повышения качества медицинских решений.

Этот метод соотносит результаты диагностического теста с клиническим и патологическим исходом. Эта связь устанавливается наиболее легко при наличии простого решения: То есть, мы определяем четыре показателя, характеризующие диагностические тесты. Эти показатели следующие: Кроме чувствительности и специфичности одним из основных показателей информативности является точность результатов исследования, которая определяется как отношение суммы истинноположительных и истинноотрицательных исследований к сумме всех четырех показателей.

Под чувствительностью понимают способность выявить данным методом определенную нозологическую форму заболевания среди больных с подтвержденным заключительным диагнозом морфологически, несколькими диагностическими методами, длительным клиническим наблюдением.

  • Свечи с красавкой от простатита
  • Простатит левофлоксацин отзывы
  • А-а, Росио - прелестное создание.

Специфичностью называют способность выявить пациентов, не имеющих признаков изучаемой нозологической формы заболеваний, среди тех, у кого данный метод получения изображения применялся. В исследовании использовались пакеты прикладных программ: Statistica for Windows 6.

  1. Витафон для лечения аденомы и простатита
  2. Повышенная температура при простатите
  3. Лечение простатита у лошадей
  4. Повернувшись, он увидел вошедшую в туалет девушку.

ROC-кривая — мрт предстательной железы методика как кривая ошибок англ. Статистическая достоверность проведенных исследований доказана их многофакторным характером; методом математической проверки многоклеточных таблиц на независимость и однородность с помощью информационной статистики. Статистический анализ малых групп проводился с применением U-критерия Манна-Уитни. U-критерий Манна-Уитни — непараметрический статистический критерий, используемый для сравнения двух независимых выборок по уровню какого-либо признака, измеренного количественно.

Метод основан на определении того, достаточно ли мала зона перекрещивающихся значений между двумя вариационными рядами ранжированным рядом значений параметра в первой выборке и таким же второй выборке. Чем меньше значение критерия, тем вероятнее, что различия между значениями параметра в выборках достоверны.

U-критерий Манна-Уитни является непараметрическим критерием, поэтому, в отличие от t-критерия Стьюдента, не требует наличия нормального распеределения сравниваемых совокупностей. U-критерий подходит для сравнения малых выборок: Допускается, чтобы в одной выборке было 2 значения, но во второй тогда должно быть не менее пяти. До сих пор не доказаны вредные эффекты используемых в МРТ постоянных или переменных магнитных полей.

Расположение любого ферромагнитного объекта в месте, где его перемещение может быть опасным для пациента, является абсолютным противопоказанием к применению МРТ. Так очень опасны ферромагнитные клипсы на сосудах и внутриглазные ферромагнитные инородные тела, они могут стать причиной тяжелого кровотечения.

Вы точно человек?

Наличие кардиостимуляторов и инсулиновых помп также является абсолютным мрт предстательной железы методика для МРТ. На функционирование этих приборов может повлиять магнитное поле, и более того, в электродах могут индуцироваться электрические токи с возможным нагревом эндокарда. Передаваемые радиочастотные волны всегда вызывают нагрев тканей. Для предотвращения опасного нагрева максимально допустимая энергия излучаемая на пациента, регулируется международными нормами. Перед исследованием все пациенты были проинформированы о проводимой мрт предстательной железы методика процедуре МРТ, а затем каждый мужчина подписал информированное согласие по разработанной форме.

После сбора анамнеза и проведенного обследования: С помощью ПРИ оценивали размеры, форму, четкость контуров, симметричность долей, однородность, эластичность железы, степень сглаживания срединной бороздки, степень болезненности ПЖ. По сообщениям различных авторов результаты чувствительности и специфичности ПРИ противоречивы: Значение нормального уровня ПСА увеличивается с возрастом. ТРУЗИ было проведено всем пациентам.

Другие авторы рекомендуют ТРУЗИ при изучении динамики патологического процесса, для контроля в процессе пункционной биопсии и оценке эффективности лечения [11, ]. Показаниями к пункционной биопсии явилось подозрение на РПЖ: У 7 мужчин на фоне гистологической картины низкодифференцированной аденокарциномы встречались фокусы ВСПИН.

Результаты морфологического исследования ретроспективно оценивали как истинные или ложные заключения по полученным ДВИ, подтверждающим наличие или отсутствие РПЖ.

Поражение лимфатических узлов и наличие отдаленных метастазов при анализе МР-диффузии не оценивались. Определяли параметры чувствительности и специфичности, ложноположительного и ложноотрицательного результатов по общепринятым критериям с использованием статистических программ Statistica for Windows.

Оценивались критерии как для МР-диффузии изолированно, так и в сочетании со стандартным МР-исследованием. Точность полученных данных мультипараметрической МРТ подтверждена морфологическим мрт предстательной железы методика.

МРТ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

По местному распространению образования Т злокачественные опухоли распределись следующим образом: Мы проводили МРТ на томографе с напряженностью поля 3 Тл. Поскольку в настоящее время нет стандартов проведения МР-спектроскопии ПЖ, нами был разработан оригинальный протокол.

Стандартный протокол исследования, отработанный нами ранее, был дополнен ДВИ до введения контрастного препарата с получением и дальнейшей обработкой карт диффузии. При получении ДВИ и мрт предстательной железы методика их измерений применяли градиенты полей в дополнении к радиочастотным и градиентным импульсам, использующимся в стандартной МРТ.

Общее время сканирования составляло 4 мин и зависело от параметров сканирования в том числе количества b факторов. Время получения ДВИ составило 4 минуты 42 секунды.

Мы проводим данную процедуру с применением новейшей методики в соответствии с требованиями специального научного урологических и радио-урологических сообществ. При этом исследовании обнаружение рака простаты основывается на применении структурных сигналов высокой интенсивности с заданной толщиной среза до 1 мм, а также диффузных и перфузионных изменений. Два последних метода служат для определения клеточной плотности и васкуляризации — параметров, которые в случае злокачественной опухоли подвергаются патологическим изменениям. МРТ предстательной железы — сложная и трудоёмкая процедура, как для медицинского персонала, так и с технической точки зрения. Её проведение занимает от 30 минут.

Поражение лимфатических узлов и наличие отдаленных метастазов при анализе МР-диффузии не оценивали. Оценивали критерии как для МР-диффузии изолированно, так и в сочетании со стандартным МР-исследованием.


Важная информация
  • бобровая струя простатит форум
  • лечение признаков хронического простатита
  • каменное масло отзывы при простатите